杜波組織胞漿菌病的癥狀是什么？杜波組織胞漿菌病怎么治療？

　　杜波組織胞漿菌病由組織胞漿菌入侵人體導致，織胞漿菌分為三個變種，分別為莢膜變種、杜波變種和臘腸變種。已發現前兩個變種的有性型為皮炎阿耶洛霉（異名莢膜伊蒙菌），真菌分類歸入子囊菌門-爪甲團囊目-爪甲團囊科，為雙相真菌。杜波組織胞漿菌病是由莢膜組織胞漿菌杜波變種引起的原發于皮膚、皮下組織及骨組織的肉芽腫性及化膿性損害，很少侵犯肺。

　　杜波組織胞漿菌病會伴發嚴重貧血。貧血是指人體外周血紅細胞容量臧少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀。由于紅細胞容量測定較復雜，臨床上常以血紅蛋白（Hb）濃度來代替。中國血液病學家認為在中國海平面地區，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕婦Hb<100g/L就有貧血。

　　杜波組織胞漿菌病多由吸入帶菌的塵埃，引起急性感染。臨床分為局限型及播散型，具體如下：

　　1、局限型

　　局限型可單個皮損、皮下肉芽腫或單個骨損害，無發熱、貧血或體重減輕等全身癥狀，慢性病程可無癥狀或反復發作，可自愈。

　　2、播散型

　　播散型即在皮膚、淋巴結、骨、腸及腹腔臟器播散發病，此型可急性進展致死，波及肝、脾，甚至全身，尤其是骨骼，顱骨病變可類似多發骨髓瘤，掌和趾骨病變可如結節病，腹股溝或全身淋巴結腫大可甚著，有如副球孢子菌病。皮膚及血中可找到本菌，白細胞數常無改變。

　　解決組織胞漿菌病的最好方法是避免暴露在引起感染的馬爾尼菲青霉中，以下步驟有助于預防感染：

　　1、當你暴露在被鳥或蝙蝠感染的泥土中時，戴口罩或者呼吸器。

　　2、污染地區噴灑3％的福爾馬林（這會殺死真菌）。

　　3、本菌的菌絲型感染性較強，實驗室工作者應注意預防。在鳥籠、雞窩等處常有本菌污染，應注意預防。初到流行區的人，由于機體免疫力差，應特別注意預防感染。

　　杜波組織胞漿菌病患者應做直接鏡檢、生化反應及組織病理檢查，具體如下：

　　1、直接鏡檢。取皮損，膿液，骨損害，竇道或活檢材料時，常可找到許多菌體；真菌培養，取材培養于含抗生素的沙堡瓊脂上，25℃，生長緩慢，有時要4～6周才開始生長，逐漸形成白色至棕色絨毛狀菌落，有如莢膜組織胞漿菌，鏡檢亦可見到小分生孢子及帶棘刺的大分生孢子。

　　2、生化反應。本菌尿素試驗陰性，在24～96h內即可液化明膠，而莢膜型組織胞漿菌則否。

　　3、組織病理。常可見到成堆巨細胞，可達200μm或更大，內含許多卵形酵母細胞，直徑約12～15μm，有時4～5個成鏈狀，如皮炎芽生菌病的酵母細胞，但無寬的芽頸，亦可見其他炎癥細胞如中性粒細胞，在干酪樣變區可見細胞外變性酵母，呈小粒或大的球形空泡細胞，一般HE染色即可見到，GMS、GF及PAS染色更為清楚，在愈合的纖維化損害中菌體較少。

　　杜波組織胞漿菌病患者應注意飲食調節，具體如下：

　　1、多吃綠豆

　　綠豆性味甘、寒，解金石、砒霜、草木諸毒。對重金屬、農藥中毒以及其他各種食物中毒均有防治作用。綠豆湯是最好的解毒水劑。因此，經常接觸鉛、砷、鎘、化肥、農藥等有害物質者，日常飲食中應多吃綠豆芽、綠豆粥、綠豆湯等。

　　2、多吃豬血

　　中醫認為，豬血有利腸道通便、清除腸垢之功效。豬血中血漿蛋白被人體內的胃酸分解后，能產生一種解毒、清腸的分解物，這種物質能與侵入人體內的粉塵、有害金屬微粒發生生化反應，然后從消化道排出體外。因此，長期從事有害有毒粉塵工作的人員可多吃豬血。

　　3、多吃海帶

　　中醫認為海帶性寒、味咸，具有軟堅散結，清熱利水，去脂降壓等功效。海帶中的褐藻酸能減慢放射性元素鍶被腸道吸收的速度，并能排出體外，對進入人體內的鎘也有排泄作用，防止便秘和腸癌的發生。

　　4、多吃菌類食物

　　患者應多吃菌類食物，如黑木耳、銀耳、蘑菇等。這些菌類含有豐富的硒，硒不僅有抗衰老，增強免疫等功效，還對汞、鎘等有解毒作用，可降血壓、降膽固醇，提高機體免疫功能等。

　　杜波組織胞漿菌病可用靜脈滴注兩性霉素B或口服唑類藥，如酮康唑及伊曲康唑。本病療程很長，兩性霉素B的總量至少要達2g，唑類藥如酮康唑要用200mg，2次/d，持續1年，但應定期檢查肝臟功能。應定期做臨床及真菌隨訪。最好在治療前和治療中作體外藥物敏感試驗。本病需早確診，最好在治療前和治療中作體外藥物敏感試驗。另外，局限型可自愈。